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潔凈手術(shù)室凈化解決方案

負(fù)壓手術(shù)室，防止交叉感染
一間負(fù)壓潔凈手術(shù)室通常包括一個(gè)通風(fēng)系統(tǒng)，以便空氣從走廊或者任意相鄰區(qū)域流進(jìn)負(fù)壓手術(shù)室，同時(shí)確保污染的空氣無(wú)法從負(fù)壓手術(shù)室逸出，流入醫(yī)院和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其它區(qū)域。

自然條件下，空氣從高壓帶向低壓帶流動(dòng)。如果手術(shù)室處于負(fù)壓狀態(tài)，外面的空氣則會(huì)不斷從門(mén)下面流進(jìn)房間，同時(shí)防止房間內(nèi)滋生的氣態(tài)污染微粒逸出，進(jìn)入外面的走廊。舉一個(gè)常見(jiàn)的負(fù)壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就是一間負(fù)壓室。負(fù)壓條件形成后，關(guān)閉浴室門(mén)，風(fēng)扇就會(huì)阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室。

要產(chǎn)生負(fù)壓狀態(tài)，可通過(guò)平衡房間的通風(fēng)系統(tǒng)，讓自動(dòng)排放的空氣多于自動(dòng)提供的空氣即可實(shí)現(xiàn)。這樣就造成通風(fēng)不平衡，房間通風(fēng)系統(tǒng)不斷從房間外面吸進(jìn)空氣補(bǔ)充。在一間經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的負(fù)壓室里，空氣完全通過(guò)門(mén)下面的一個(gè)縫隙（一般大約半英寸高）流入。除該縫隙外，這間負(fù)壓室應(yīng)該盡可能密封，以防止空氣通過(guò)各種其它裂縫和縫隙進(jìn)入，例如窗戶(hù)四周的各種縫隙，墻上照明設(shè)備以及插座等。即使房間已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了負(fù)壓條件，這些地方漏進(jìn)的空氣仍可能抵消或者消除房間的負(fù)壓狀態(tài)。

實(shí)現(xiàn)和維持房間負(fù)壓以便空氣流進(jìn)房間所需的最小壓力差非常?。ㄋ槐淼?.001英寸）。實(shí)際實(shí)現(xiàn)的負(fù)壓值取決于通風(fēng)系統(tǒng)空氣消耗量與供應(yīng)量的差額以及房間的結(jié)構(gòu)和大小，包括空氣流動(dòng)路徑和流動(dòng)開(kāi)口。如果房間密封情況良好，則很容易實(shí)現(xiàn)高于0.001英寸水位表的負(fù)壓值。但如果房間密封情況不佳，正如很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況（特別是比較舊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），要實(shí)現(xiàn)較大的負(fù)壓值可能需要排放量/供應(yīng)量差值大于通風(fēng)系統(tǒng)容量。

要在一間潔凈手術(shù)室通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)行的條件下實(shí)現(xiàn)負(fù)壓環(huán)境，首先調(diào)節(jié)房間的空氣流動(dòng)供應(yīng)量與排放量，實(shí)現(xiàn)排放量比供應(yīng)量高10%或者高50立方英尺/分鐘（取決于較高值）即可。大多數(shù)情況下，這種標(biāo)準(zhǔn)就能夠?qū)崿F(xiàn)至少0.001英寸水位表的負(fù)壓值。如果無(wú)法實(shí)現(xiàn)0.001英寸水位表的負(fù)壓值，也不能通過(guò)增加流量差額（在通風(fēng)系統(tǒng)允許范圍內(nèi)）實(shí)現(xiàn)，則應(yīng)仔細(xì)檢查該房間是否存在縫隙（例如門(mén)縫、窗縫、水管裝置和各種嵌入墻壁的裝置等），然后采取補(bǔ)救措施，密封這些裂縫。

房間內(nèi)的負(fù)壓值可通過(guò)改變通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行或者打開(kāi)和關(guān)閉房間的門(mén)、走廊門(mén)或者窗戶(hù)而改變。如果已經(jīng)建立起一種運(yùn)行結(jié)構(gòu)，應(yīng)確保妥善關(guān)閉負(fù)壓室以及其它區(qū)域（例如影響空氣壓力的走廊門(mén)）的所有門(mén)窗，人員需要進(jìn)入或離開(kāi)房間或區(qū)域的情況除外。

煙霧試驗(yàn)
煙霧試驗(yàn)是一種很簡(jiǎn)單的程序，用于確定房間是否已處于負(fù)壓狀態(tài)。將一節(jié)火管置于負(fù)壓室門(mén)下方，與門(mén)保持約2英寸的距離。輕輕擠壓火管球莖，讓火管產(chǎn)生少量煙氣。手持火管，與門(mén)保持平行，煙氣從管道中慢慢排出，確保煙霧排出速度低于空氣速度。如果房間已處于負(fù)壓條件，煙霧則會(huì)從門(mén)下方流入房間。如果房間處于非負(fù)壓條件，煙霧則會(huì)吹向門(mén)外或者保持靜止不動(dòng)。

該試驗(yàn)必須在門(mén)保持關(guān)閉的情況下進(jìn)行，并且，潔凈手術(shù)室房間的所有窗戶(hù)也必須緊閉。如果房間的空氣凈化器已在運(yùn)行（包括通風(fēng)柜或者生物安全柜），必須保持運(yùn)行。如果房間有接待室，則應(yīng)測(cè)試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。

感染轉(zhuǎn)移

病毒性細(xì)菌最普遍的傳播手段就是通過(guò)呼吸系統(tǒng)。

當(dāng)某個(gè)感染病人咳嗽或者打噴嚏時(shí)，含有飛沫核的污染顆粒將排放到空氣中。

這些顆粒直徑約為1-5微米。飛沫核可能在空氣中停留幾個(gè)小時(shí)，這取決于不同的環(huán)境。最強(qiáng)大的飛沫核直徑可能達(dá)5微米。講話、咳嗽和打噴嚏時(shí)均可能產(chǎn)生飛沫核。每次咳嗽可能產(chǎn)生3000個(gè)飛沫核。講話5分鐘可能產(chǎn)生3000個(gè)飛沫核，唱歌每分鐘可能產(chǎn)生3000個(gè)飛沫核。打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核最多（幾萬(wàn)個(gè)），并且能夠傳播到3米以外的人群。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)空調(diào)系統(tǒng)普遍采用的空氣過(guò)濾器均能高效消除空氣傳播型飛沫核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理感染病人的區(qū)域，最低標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)采用預(yù)過(guò)濾系統(tǒng)和終過(guò)濾系統(tǒng)(亞高效過(guò)濾器)。這類(lèi)區(qū)域有的還另外安裝了HEPA高效過(guò)濾器。

對(duì)于直徑1-5微米的微粒，一臺(tái)MERV 14過(guò)濾器初始過(guò)濾效率可達(dá)95%。

潔凈手術(shù)室常用凈化設(shè)備包括：層流送風(fēng)天花，高效過(guò)濾器，空氣過(guò)濾器，傳遞窗等。

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